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牝,阴也,无阳之名。此或因阳证投设热药,或因下早,表热乘虚入胃,或因下迟,热留胃中,皆发斑。

 大承气最紧,小承气次之,调胃又次之,大柴胡又次之,盖恐硝性躁急,治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡潮热,已而微利。营卫皆和,表里俱畅,故曰双解。

即有加减,不过一二味,极三四味而止,今人多拣本草补药,任意加入,有补无泻,且客倍于主,责成不专,而六味之功反退处于虚位,失制方之本旨矣,此后世庸师之误也。火旺之人,尿必短赤,口必饮冷,理势然也。

治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻;及伏暑烦闷,倦怠嗜卧砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参白术赤茯苓甘草。三阳经表证未解,而用承气汤以攻里者,此下之早也;下之早则里虚,里虚则表邪乘之而入,三焦皆实,故心下至少腹硬满而痛不可近也。

表证未罢而误下,表邪乘虚而入里,当作结胸,则仍属太阳经,今不胸满而腹满,是邪已入太阴经;然但腹满时痛,尚非大实之痛,故但用桂枝以安太阳,倍芍药以和太阴。葛根、麻黄,形气之轻者也;此以风寒表实,故加二物于桂枝汤中。

大凡表证未罢,仍当解表,若误下以虚其里,则余邪乘虚而入,内作大实痛。 使塞者利而闭者通,正气得舒,故曰承气。

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